El pago de compensación puede estar disponible para cubrir los gastos de cuidado dental de una víctima si son necesarios y relacionados al crimen.

Si su solicitud es aprobada, vamos a trabajar con usted para determinar cuáles gastos dentales son elegibles para pago de compensación.

¿CUÁLES GASTOS DENTALES ESTÁN CUBIERTOS?

El tratamiento dental debe ser:

  • Necesario
  • Razonable
  • Directamente relacionado al crimen

CVC recomienda que usted reciba un estimado previo de su dentista antes de que comience cualquier trabajo dental.

Los problemas dentales que existían antes del crimen no van a ser cubiertos por CVC.

¿QUIÉN PUEDE RECIBIR PAGO DE COMPENSACIÓN?

Las víctimas que reciben cuidado dental que está relacionado al crimen o reclamantes que pagaron por cuidado dental a nombre de la víctima pueden ser elegible para pago de compensación.

LÍMITE DE COMPENSACIÓN

La cantidad total del pago de compensación está limitada a 50,000 dólares.

Por ley, CVC es la última fuente de pago. Todas las demás fuentes que están inmediatamente disponibles deben usarse para pagar antes que el programa CVC empiece a pagar compensación. Conozca más sobre las fuentes de pago en Gastos Cubiertos.

DOCUMENTACIÓN RELACIONADA

Las facturas dentales se pueden pagar directamente al proveedor o ser reembolsadas a la víctima. CVC altamente recomienda a los proveedores dentales que se comuniquen con CVC antes de proporcionar tratamiento. Si usted anticipa tener gastos dentales relacionados al crimen, hable con su administrador de caso sobre su mejor opción de pago de compensación.

Mientras se tramita su solicitud, debe estar preparado para proporcionar copias de:

  • Estimado previo del proveedor
  • Facturas dentales detalladas
  • Recibos por facturas pagadas
  • Explicación de Beneficios del Seguro (EOB)
  • Tarjeta de seguro dental (mostrando la fecha de cobertura)

CVC le va a informar sobre la documentación que usted debe enviar por correo a CVC y cuándo debe hacerlo.

INFORMACIÓN PARA PROVEEDORES DENTALES

Un proveedor dental debe proporcionar a CVC una evaluación y plan de tratamiento antes de dar tratamiento a la víctima.

Por ley, CVC es la última fuente de pago. Toda factura debe ser presentada primero al seguro dental de la víctima. Si no hay un seguro dental, el proveedor debe presentar la evaluación y plan de tratamiento a CVC para un estimado previo. Si el personal de CVC concluye que la víctima tiene seguro dental, la factura puede ser negada salvo si el seguro dental presenta prueba de falta de pago.

El plan de tratamiento debe incluir el número de identificación de impuestos del proveedor, la fecha propuesta para el procedimiento, los códigos dentales correspondientes de la Asociación Dental de Estados Unidos (ADA), los números de los dientes si es aplicable, los códigos de diagnóstico, y las cuotas propuestas. Adicionalmente, el proveedor dental debe presentar una descripción escrita de las lesiones dentales relacionadas al crimen y el tratamiento recomendado.

Al recibir el plan, CVC lo va a entregar a un auditor médico para determinar cuotas justas y razonables. El proveedor luego va a ser notificado de las cuotas aprobadas. Los proveedores no pueden facturar al paciente por el saldo.

Después de proporcionar el servicio, el proveedor dental puede presentar la factura a CVC para recibir pago. Por favor incluya el número de reclamo de CVC del paciente en toda la información remitida a CVC.

Las facturas dentales deben ser presentadas en un formulario de reclamo de ADA con una copia de la Explicación de Beneficios (EOB) del proveedor de seguro. Una factura detallada con los códigos de ADA apropiados también es aceptable.

El formulario ADA o factura detallada debe incluir:

  • Nombre y dirección del paciente
  • Fecha(s) del servicio
  • Tipo(s) de servicio(s) proporcionados (códigos de diagnóstico y procedimiento)
  • La cantidad facturada
  • El número de licencia del proveedor, número de identificación de impuesto federal (FEIN o SSN), dirección comercial, número de teléfono, firma o estampilla de firma, y fechas de facturación
  • Información de fuentes colaterales

Las facturas y documentos adjuntos deben ser enviados a CVC:

Crime Victim Services
P.O. Box 12198
Austin, Texas 78711-2198