El Procurador General de Texas Ken Paxton se unió a un escrito de amicus dirigido por Arkansas presentado en la Corte de Apelaciones de los Estados Unidos para el Undécimo Circuito, con sede en Atlanta, que respalda la apelación de Alabama del requerimiento del tribunal de distrito de la Ley de Compasión y Protección de Niños Vulnerables del estado. Dicha ley, que el escrito se propone defender, prohíbe el uso de bloqueadores de la pubertad, hormonas sexuales cruzadas y cirugía para médicamente “transicionar” a niños y adolescentes.

"Los Estados Amici afirman... están preocupados por el aumento de los problemas psicológicos relacionados con el género entre los adolescentes (especialmente las niñas) y la prisa de los profesionales por suministrar a los jóvenes vulnerables medicamentos y procedimientos que alteran la vida", señala el escrito. "De hecho, en muchas instalaciones, las hormonas se proporcionan a pedido a los niños que dicen ser transgénero, sin ninguna evaluación psicológica. La legislación de Alabama es una respuesta de sentido común a este preocupante aumento de intervenciones innecesarias".

El Procurador General Paxton inició una investigación en diciembre de 2021 sobre las compañías farmacéuticas bajo la Ley de Prácticas Comerciales Engañosas de Texas por supuestamente anunciar y promover bloqueadores de la pubertad para usos no aprobados sin revelar a los niños y sus padres los riesgos potenciales asociados con estos medicamentos. También concluyó en febrero de 2022 que los tipos de procedimientos en cuestión en Alabama pueden constituir "abuso" bajo el Código de Familia de Texas.

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