Una investigación del la Unidad de Control de Fraudes Contra Medicaid del Procurador General de Texas Ken Paxton ha asegurado una sentencia de prisión federal de 60 meses para René Fernández Gaviola, un dentista de Houston en el centro de un fraude de $6.9 millones. Gaviola también cumplirá tres años de libertad supervisada y se le ha ordenado pagar $4,908,957 en restitución a Medicaid, además de una sentencia de dinero personal de $2,996,092.
"Los planes fraudulentos como el perpetrado por el Sr. Gaviola debilitan nuestro sistema de atención médica y explotan maliciosamente los fondos que provienen de los contribuyentes trabajadores", dijo el Procurador General Paxton. "Siempre trabajaremos incansablemente para llevar ante la justicia a cualquier persona que robe dinero de programas públicos".
Gaviola se declaró culpable de un cargo de conspiración para cometer fraude de atención médica, cinco cargos de fraude de atención médica, un cargo de conspiración para pagar y recibir sobornos de atención médica, tres cargos de pago de sobornos de atención médica y seis cargos de lavado de dinero. Gaviola y sus cómplices pagaron sobornos a los vendedores que refirieron a niños beneficiarios de Medicaid. Luego, Gaviola facturó fraudulentamente a Medicaid por servicios no prestados y utilizó a personas sin licencia para practicar la odontología.
La investigación fue realizada por Sargento Alfred Paige, Auditora Investigadora Mai Tang y Capitán Alex Chancia de la Unidad de Control de Fraudes Contra Medicaid del Procurador General Paxton, en cooperación con el FBI y la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos. El caso fue procesado por la Oficina del Fiscal Federal para el Distrito Sur de Texas.
Desde 2021, la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid (Medicaid Fraud Control Unit, MFCU) ha recuperado más de $612 millones en acuerdos, sentencias y restituciones para los contribuyentes de Texas. La MFCU recibe el 75 por ciento de sus fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU bajo una subvención por un total de $20,944,200 para el año fiscal 2023. El 25 por ciento restante, por un total de $6,981,395, es financiado por el Estado de Texas. Por cada dólar de fondos estatales, la MFCU de la Procuraduría General de Texas ha recuperado más de 49 dólares para los contribuyentes en los últimos 3 años.